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微創手術切大腸癌 嬤樂拋人工肛門

記者楊晴雯／台北報導

「醫師，我媽媽的腸造口因為皮膚糜爛，每天換便袋、貼便袋的時候都痛到哀嚎，可以請你幫我想想辦法嗎？我真的不忍心看90歲的媽媽這麼痛苦！」台中一名蔡阿嬤日前在家人陪同下到光田綜合醫院，初到診間時還精神抖擻、聲音宏亮和醫護人員打招呼問好，完全看不出來有什麼不舒服，直到她兒子拉開阿嬤衣服以利醫師查看腸造口（又稱人工肛門）狀況時，阿嬤才露出痛苦的眼神。

光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森（左）為90歲的蔡阿嬤看診。（圖／光田綜合醫院提供）

替該患者診治的光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森指出，阿嬤的腸造口是因為她日前被檢查出升結腸有一顆4至5公分大的惡性腫瘤，腫瘤堵住了正常腸道，造成阿嬤無法排便，引起嚴重的腹脹、嘔吐、食慾不佳，若不緊急治療將可能有腸穿孔或缺血壞死的風險，甚至病況嚴重的話可能引發致命敗血症。

蔡阿嬤因為很能忍痛，當家人發現不對勁時，阿嬤已經嚴重腹水，腹部器官都泡在腹水中，且長時間沒食慾、吃不下東西的情況下嚴重營養不足。當時為了救命，外科醫師先緊急幫她開了腸造口，讓排泄正常，同時在家人細心照顧下，阿嬤精神逐漸恢復，沒想到腸造口併發皮膚糜爛成了阿嬤的夢魘。

蔡子形容，母親每更換一次便袋就得忍受撕皮痛楚，腸造口四周都破皮，「但媽媽從沒埋怨過，更不會靠脾氣，每次都自己忍耐，溫和的讓家人協助她換便袋」，但家人實在不忍心看她痛苦，到處詢問有沒有可以根除腸造口皮膚糜爛的方法。

吳喬森評估病患身體狀況，發現阿嬤除了腸造口問題外，心肺功能、體力狀態經過家人調養後都非常好，決定幫其施做微創腹腔鏡手術，在腹部開3個小傷口切除腫瘤，同時接通大、小腸、關閉腸造口，讓阿嬤重拾生活品質，目前只要口服化療藥物且定期追蹤即可。

吳喬森解釋，隨著年齡的增長，銀髮族身體機能逐漸退化，對藥物的承受能力較低，接受手術及麻醉風險也相對來的高，加上多常會伴隨著慢性疾病，以及心肺功能退化、器官老化等狀況，因此在選擇手術治療上的風險更難以掌握。

他說，台灣進入高齡社會，銀髮醫療越顯重要，另一方面高齡者常擔憂會連累家人而忍痛，通常就醫時可能都已經很嚴重，提醒照顧者要留意家中長輩有無異狀。

幸運的是現代醫療發展越來越成熟且多元，比起傳統剖腹手術，腹腔鏡手術的好處是手術過程只需要在患者腹部打幾個小洞，經過腹腔鏡的放大效果及超高解析影像，可以幫助外科醫師對病灶部位有更清楚的視野，再加上許多科技先進儀器的協助下，腹腔鏡手術對患者的創傷小，術後復原更快、效果更好，對高齡者來說更為安全。銀髮病患只要經專業醫師術前評估後以手術來切除病灶，有助於維持生活品質才是最重要的。

「現在媽媽再也不用背腸造口，一切生活正常、精神好！」蔡阿嬤的兒子笑說，母親還跟他要求要一台電動代步車，讓她能夠趴趴走，看到媽媽心情愉快很感謝醫師的協助，也提醒民眾多關心留意家中長輩健康狀況，同時謹慎思考長輩醫療處置，若可能影響生活要更謹慎。

吳喬森提醒，一般來說大腸癌的緣起都是由於正常的腸道細胞接受了來自於環境中的各種毒物之後，慢慢變成息肉，最後再突變成大腸癌，這個過程稱為腺瘤腺癌序列（adenoma-carcinoma sequence)。統計起來，這個過程所需要的時間約在10年左右，所以基本上，只要能每3至5年接受一次完整全大腸鏡的檢查，應可有效預防息肉癌變的可能。

吳喬森建議飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸或醃漬類食物的民眾，慢性大腸發炎性疾病的患者，有大腸直腸癌或是大腸息肉家族史的民眾，是大腸癌好發族群，最好的預防方式就是定期接受大腸鏡檢查。

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對沖基金人氣商品排行榜熱賣商品英文回頭擁抱黃金 淨多單飆增45%

最新數據顯示，經過連續 4 周的拋售，對沖基金終於重新擁抱黃金，淨多單增加 45%，一舉將金價推升至 5 周高點。

商品期貨交易委員會（CFTC）截止 3 月 27 日當周的報告顯示，基金經理人將 Comex 期金的投機性多頭倉位增加了 34928 口，至 183080 萬口。同時，空頭部位減少 15428 口，至 20917 口，黃金的淨多單增加至 16,2163 口。

資料顯示，黃金市場經歷了近兩年來最顯著的看漲行情變化。黃金的淨多單比前一周增加了 45%。在調查期間，強勁湧入的買盤，推動金價上漲超過 2%，達到五周高點。

分析師表示，一場完美風暴襲擊了黃金市場，因為聯準會暗示不急於加息，加上全球貿易戰威脅日益加劇，促使投資人紛紛買入避險資產。

加拿大皇家銀行財富管理公司的董事總經理 George Gero 表示，金價下跌的幾周是逢低買進的絕佳機，並估計對沖基金將繼續買入黃金。Gero 還指出，由於投資者回避債券和股票，人們的注意力又回到了黃金上。

另外，在調查期間，黃金與白銀的價格價格比，維持在近兩年高點。分析師們表示，這一比率的上升表示，投資者對避險資產更感興趣。雖然白銀被認為是一種貨幣金屬，但它確實有重要的工業用途，這也使它成為一種週期性商品。

報告也指出，基金經理的 Comex 白銀期貨多頭倉位減少 611 口，至 31988 口，空頭倉位減少了 2180 口，至 66252 口。白銀的淨空單目前為 34264 口，與前一周相持平。

儘管基金經理們的信心疲弱，但白銀的漲勢強勁，在調查期間銀價上漲了 2%，雖然白銀令許多投資者感到失望，但一些分析師仍認為白銀有潛力。道明證券表示，金屬市場的看漲情緒，預示銀價今年有跑贏大盤的潛力。

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